〒260-0033千葉県千葉市中央区春日2丁目24-4ペリエ西千葉アネックス
043-306-6363
むし歯治療
口の中の細菌数は10兆個以上といわれ、そのうち、むし歯の原因となる酸を作る酸産生菌が70～80％を占めると考えられています。酸を作る代表的な細菌がミュータンス菌です。ミュータンス菌は飲食物の糖分を摂取・分解して酸を作り出します。この酸によって歯が溶かされますが、人の唾液には酸を中性に近づける働きがあり、また、カルシウムやリン酸を含み、これらの作用で溶かされた歯は修復されています。このように、見えないレベルで人の口の中では歯が溶けて修復されるということを繰り返しています。しかし、糖分の摂取が頻繁であったり、歯みがきの状態が悪かったりすると、酸の緩衝や修復が追いつかず、歯が溶けた状態が続くことになります。その部分は放置するとすぐに崩壊し、むし歯となります。
ミュータンス菌と同様に、強い酸を作り出すのがラクトバチラス菌です。ラクトバチラス菌は、エナメル質のようなツルツルした部分には生息できず、ミュータンス菌によって作られたむし歯のザラザラした部分や、奥歯の溝、詰め物や被せ物の適合が悪いすき間などに生息します。酸素の有無に関係なく生存できるため、酸素の少ない深いむし歯の中で酸を作り、さらに深部へとむし歯を拡大させていきます。初期段階のむし歯は自覚症状が現れず、日常的なケアを怠ると悪化し、やがて痛みを伴うようになります。むし歯は早い段階で治療を開始すれば、比較的簡単な処置で治癒します。むし歯の兆候があればお早めに受診ください。
まずは、むし歯にならないように予防を徹底します。もしむし歯になってしまった場合は、削る必要があるかどうかレントゲン等を用いて判断します。削る必要がある場合は、2.5〜10倍という拡大視野でカリエスチェッカーを使用し、最小限で必要十分な切削を行います。このように、患者様の歯をできるだけ守りながら、効果的な治療を提供しています。
むし歯は、次のような条件が揃った場合になりやすいと考えられています。
むし歯になりやすい歯質、歯並び、咬み合わせになっている
歯質とは、歯を構成する組織のことで、エナメル質、象牙質、セメント質などがあります。これらの組織の硬さや厚さ、構造などが、歯の強度やむし歯になりやすさに大きく影響します。
歯質は、生まれつきのものもありますが、治療や生活習慣によって変化させることができます。
歯質を強化するためには、歯の再石灰化を促すフッ化物（フッ素）を利用することや、だ液の分泌を促進するために食べ物をよく噛み、水分をこまめに摂ることなどが効果的です。
歯質を強化することで酸や細菌に侵されにくくなり、むし歯のリスクが低下します。また、歯が丈夫になることで、歯の寿命を延ばすことができ、歯にツヤが出て見た目もよくなります。
甘いもの（糖質）を多く摂取する習慣がある
糖分摂取の増加は、口腔内が酸性になり、脱灰を促進し、むし歯リスクを高めます。
間食をする際は、りんごやチーズのように、食物繊維が豊富で、かつ糖分が少ない食品を選びましょう。また食事の後は、歯の表面には食べカスや細菌が残り、歯垢が形成されます。歯垢の中に含まれる細菌は、糖分をエサにして酸を作り出し、歯を溶かしてむし歯の原因となるため、食事の後は必ず歯を磨く習慣をつけましょう。
むし歯の原因菌が活発に活動している
むし歯の原因菌には様々なものがありますが、代表的なものにミュータンス菌があります。
ミュータンス菌は、歯のツルツルした場所でもむし歯が活動しやすいような状態を作り出すことができます。ただこれには条件があり、私たちの食べるご飯やお菓子やジュースなどに含まれる糖が必要です。糖を栄養にしてミュータンス菌はどんどん増えていき、その菌の周りにベタベタする成分を出して歯にくっつきます。これを集団をプラークといいます。これは、ある程度目に見えて歯の表面に白いもやもやとしたものがくっついていたりするのでそこを重点的に磨くことでバイオフィルムの除去は可能になります。
歯垢が歯に付着したままになっている時間が長い
口の中で酸が作られるまでには、少し時間がかかります。むし歯予防には、糖分を摂取したら早めにうがいや歯みがきをして、むし歯の原因となる酸を取り除くことが効果的です。
歯の痛み方でむし歯の進行をある程度知ることができます。その進行具合によって治療方法が異なります。
CO:ごく初期のむし歯
COは「シーオー」と読み、「C」はcaries（カリエス：むし歯）の頭文字で、「O」はobservation（オブザベーション：観察）の頭文字です。したがって「CO」は、むし歯になっているものの、今のところ治療の必要がない要観察歯となります。
むし歯菌が放出する酸によってエナメル質が溶かされ始めている段階で、歯の表面が白く濁って見えますが、まだ穴は空いておらず、痛みなどの自覚症状もありません。
適切なブラッシングやフッ素塗布により、歯の再石灰化を促すことで治癒します。
C1:エナメル質に小さな穴が空いたむし歯
エナメル質がさらに溶かされ、小さな穴が空いた状態です。歯の表面は黒ずんで見えます。冷たいものを飲食した際に「しみる」などの自覚症状が現れますが、痛みはまだないため、ご自身でむし歯かどうかの判断がつきにくい状態です。
この段階では、歯を削らずに治すことができたり、削る場合でも麻酔を使わずに削る量を最小限に抑えて治療ができたりします。このC1の段階で早期に治療を受けることが理想です。
むし歯の部分を最小限に削り、白い歯科用プラスチック（レンジ）などを詰め、表面をなめらかに整えます。
C2:歯の内部（象牙質）まで進行したむし歯
むし歯がエナメル質の内側にある象牙質まで達している状態です。むし歯の部分は黒く見えます。冷たいものや甘いものを飲食したときに、しみる・痛むなどの自覚症状が現れます。この段階から進行が早くなるため早期の治療が重要になります。
むし歯の部分を削り取り、詰め物で補います。症状によっては局所麻酔を使用します。むし歯が広範囲な場合は、型を取って作製するインレー（詰め物）や被せ物によって歯の機能を回復します。
詰め物・被せ物などの修復物の材料には様々な種類があり、保険範囲のものと保険外のものがあります。当院では身体に優しく、審美性の高い材料を種類豊富にご用意しています。
C3:神経まで進行したむし歯
むし歯が歯の内部にある神経(歯髄)まで進行した状態です。冷たいもの、甘いものに加え、熱いものでもしみたり、刺激を与えなくても激しい痛みが生じたりする場合があります。
炎症が起きている部分と痛んでいる神経を取り除き、神経が入っていた歯の内部（根管）を消毒する根管治療を行います。この段階で治療すれば、歯自体は残せることが多いです。根管治療後は土台を立てて、クラウンを被せます。
被せ物や土台には様々な種類があります。
C4:歯根まで進行したむし歯
歯根の部分までむし歯菌が侵入し、歯の大部分は溶けて崩れ、末期のむし歯の状態です。この段階では痛みを感じる神経自体が壊死しているため痛みを感じません。しかし放置するとやがて歯根部に膿がたまり激痛を生じやすくなります。麻酔も効きにくく、歯を残存することも難しくなります。
ほとんどのケースで抜歯が必要となります。抜歯後は、ブリッジや入れ歯、インプラントなどで歯の機能回復を図ります。
ブリッジは、失ってしまった部分の歯を補うために、その両隣の歯を土台にして、連続した被せ物を装着する治療です。ご自分の歯と同じように噛むことができますが、ブリッジを固定するため両隣の歯を削る必要があります。このブリッジには、保険適用の金属製のものや適用外のセラミック製など、様々なものがあります。
比較的短期間での作製が可能ですが、硬い食べものや、粘り気のある食べ物では、しっかり噛むことができず違和感が生じることがあります。慣れるまでの時間が必要です。
TOP